WPW現象：原因，症狀，診斷和治療

WPW綜合徵是心肌 神經纖維中的 病理學，其引起心動過速的攻擊，並且是由健康心臟中不存在的額外的縮短路徑引起的激動神經衝動引起的。

首先提到

1930年，醫學科學家Wolf，帕金森和懷特首先描述了綜合徵的體徵和機制，後來被稱為WPW綜合徵。 還有一件WPW現象呢。 我們也會在這篇文章中考慮。

通常，進行神經興奮脈衝的心臟中的纖維形成一定的路徑，這確保了脈衝的均勻和逐漸擴散。 信號產生開始於右心房的竇房結，到達房室傳播的AV節點（房室結），然後沿著 Purkinje纖維 的His束束 ， 激發轉移到心臟心室的所有肌肉纖維，並且這樣長的路徑提供協調和同步收縮全心肌肉。

原因及症狀

在WPW綜合徵中，從心房到心室的神經衝動的激發沿著短路徑通過所謂的Kent束，繞過房室（AB）節點。 也就是說，激發波通過比心跳的正常節奏快得多，這導致心肌收縮失調和各種類型的心律失常。

也就是說，執行心臟脈搏的方法被違反。

心臟結構中類似的異常是先天性的，並且由於變形的基因或其他影響人類胚胎心臟發育的其他因素的影響而在遺傳上形成。

胎兒總是有額外的房室環和纖維，這在22-22週的發展變得越來越薄，完全消失。 如果這樣的纖維被保留，就會出現WPW綜合徵的解剖學先決條件。 WPW綜合徵的遺傳形式的特徵在於存在大量的AB-化合物，心臟結構中的缺陷和異常。 然而，儘管先天性解剖異常，WPW綜合徵的第一症狀只能出現在成年期。 在這種綜合徵的所有病例中，70％在男性中發現。

病理徵兆

WPW綜合徵可能存在的最常見症狀如下：

1. 強烈和頻繁的心跳感覺，孩子們可以稱之為“跳出或衝擊心臟”。
2. 突然眩暈
3. 不合理的暈厥，大多在童年和青春期。
4. 在心臟壓痛時，吸入時刺痛和切割疼痛。
5. 感覺空氣不足，呼吸急促已經很年輕了。
6. 新生兒可以拒絕餵食，出汗是可能的，永久性的弱點，心率週期性上升到每分鐘200-300次。

如何識別疾病？

在大量心臟肌肉中存在額外的病理纖維的人群中，僅在進行 心臟超聲心動圖檢查 時診斷出WPW綜合徵 。 解密必然會產生結果。

這種綜合徵攜帶者不會患有心動過速或心律失常，甚至可能懷疑心臟有病變。

在所有鑑定的綜合徵攜帶者的35-40％中觀察到無症狀的病程。 輕度程度的WPW綜合徵的特點是間歇性短期心動過速或心律失常，無需外界幫助就能相當快地通過。 在WPW綜合徵中度嚴重的情況下，為了消除癲癇發作，需要抗心律失常藥物或某些類型的心臟刺激阻斷劑。

在長時間的癲癇發作幾乎沒有被醫學上消除並且由於不加區別地收縮和心臟顫動而復雜的情況下，診斷出嚴重程度的綜合徵並且建議進行手術治療。

綜合徵類型

WPW心臟綜合徵也根據各種臨床體徵的頻率和特徵進行分類，分為以下幾種：

• 表現為心電圖不斷出現三角波，AVP-心動過速和竇性心律偶爾出現。
• 瞬態 - 以心室的瞬時預激發為特徵。
• 隱藏 - 由間歇性AVP心動過速描述，休息未診斷。

你怎麼能診斷綜合症？

沒有心電圖，可以通過聽心音來診斷可能的WPW綜合徵，心音將具有頻繁，無節奏的特徵和脈搏不規則。

除了ECG之外，使用具有電極的特殊便攜式裝置，超聲和超聲心動圖的方法來監測WPW綜合徵的診斷，將刺激電極引入食道，然後解釋電脈衝的結果，以及復雜的電生理檢查，其給出心臟肌肉中肯特束的最準確模型並允許您推薦保守或手術治療。

預激-現象

當測試WPW綜合徵的存在時，超過30％的診斷的綜合徵攜帶者從未對心臟健康有任何投訴。 關於大量這種無症狀的洩漏，1980年世衛組織公佈了WPW綜合徵具有明確臨床照片和WPW現象的建議。

關於這種現象，得出結論：心臟心電圖時竇性心律顯示室性早搏的跡象，但是在受試者中沒有觀察到病理狀況和房室性心動過速。

儘管如此，隨著WPW現象的出現，並發症的發生風險非常高，任何令人興奮的影響 - 身體或情緒壓力，酒精移動到不尋常的地理區域 - 都可能導致WPW綜合徵的陰性症狀的表現。 在成年人中，在0.3％的病例中，WPW現象導致死亡，在被檢查的兒童中，2％的病例觀察到臨床死亡。

兒童WPW現象統計

WPW綜合征占兒童心動過速和心律失常的因素之一。 這是進一步心律失常的明顯基礎，即使沒有投訴也不會降低這種病態的風險。 任何增加的身體活動，激烈的運動，心理因素都可能引起假想的健康心臟活動的破裂，甚至導致心髒病發作死亡。

對於年齡在18至18歲的WPW心力衰竭的大批兒童，長期隨訪近20年，顯示如下結果：

• 8％的兒童突然發作ABP型心動過速;
• 在8.2％的受試者中，現像已經過渡到短暫性綜合徵WPW;
• 8.5％有短期意識喪失;
• 第一次檢查時有2％的兒童已經遭受臨床死亡;
• 1.2％ - 只有男孩 - 在調查中突然死亡;
• 只有9％的WPW現象的兒童注意到這些特徵的消失。

WPW現像有什麼危險？

從這些數字可以看出，即使是WPW現象的存在也是不安全的。 兒童已經出現的不良症狀和病態出現的這麼高百分比的理由認為，如果沒有身體和情感的負擔，沒有系統的監督和隨著年齡的治療，這個百分比和生命的威脅只會增加。

WPW現象的孩子不應該從事職業運動，不斷受到壓力。 處理氣候變化突變或導致強烈情緒爆發的活動時應謹慎對待。 所有這些因素都可能導致嚴重的疾病或死亡。 患有綜合徵或WPW現象的人員不得參加軍事服務。

治療和治療綜合徵

症狀和治療方法往往是相互關聯的。 有許多藥物可以緩解由WPW綜合徵引起的 心髒病發作 ，並顯著降低其症狀的表現。

一組藥物阻斷劑正常化心肌收縮的頻率。 然而，這種藥物的有效性僅在50-60％的水平表現，不能用於持續的低血壓和哮喘。

抗心律失常藥物相當穩定地阻止了ABP心動過速的攻擊，使80％患者的心率正常化，而且在低血壓，心髒病發作，其他心髒病，兒童期和青春期的情況下也有一些禁忌症。 一些鈣阻滯劑在WPW綜合徵中絕對禁忌，因為在神經衝動傳播模式改善的背景下，它們引起心房的故障，具有嚴重的不可逆轉的後果。

另外在一些情況下，使用ATP組藥物對心房收縮有負面影響。 還有非藥物治療方法可以緩解綜合徵。

在肌肉組織中，神經衝動通過交感神經和副交感神經纖維。 第一種纖維激活心臟的作用，第二種減輕心臟收縮，是一種迷走神經神經迷走神經，也稱為迷走神經反射。 也就是說，激活這種反射將使穩定心臟工作的效果。 激活迷走神經衝動的最簡單的方法是所謂的Ashner反射，這是由眼球上20-30秒的光抑制引發的，經常有助於阻止心動過速。

此外， 迷走神經被 呼吸延遲和腹部肌肉張力很好地激活，使得與綜合徵或WPW現像一起實踐瑜伽和呼吸道體操是有用的。

通過插入食管的電極觸發抑制信號的方法非常有效地阻止嚴重的長時間的心動過速，但有時會導致心臟顫動，所以在配有除顫器的特殊機櫃中完成。

除顫僅在非常嚴重的情況下進行，具有明顯的生命威脅，但通常有助於消除心臟組織中的外來衝動的危險病灶並使心臟的心律正常化。

治療WPW綜合徵的手術方法及其必要性

如果確定了心電圖上的WPW現象，則僅在特別困難的情況下使用手術的消除方法，其頻繁和長期的心動過速不在醫療上撤出，以及在患者的親屬或專業指徵的心臟猝死的情況下。

推薦僅在全面，完整的檢查基礎上進行手術治療，為心髒病理組織結構提供最準確的圖像。 因此，值得考慮是否在WPW現像下進行操作。

該操作使用通過X射線觀察通過股動脈引入心肌的特殊電極進行，並且在某些區域產生放射性點燃或消融神經組織的纖維。

病理性神經纖維的冷凍也可以進行。 在這兩種情況下，操作效率達到95％。 由於去除的灶的不完全破壞以及存在其他未診斷的神經組織的形成，發生復發。 手術本身可以在局部麻醉下進行，幾乎無血，不引起並發症，恢復期很短，因此可以在任何年齡進行。

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