“Methotrexate”for rheumatoid arthritis：reviews。 使用說明，準備說明

類風濕關節炎， 如果從希臘語字面上翻譯，表示炎症狀態。 什麼因素引起這種疾病發展的問題還不清楚。 血液中白細胞數量增加和紅細胞沉降率（ESR）增加的間接信息可以得出結論，疾病發展過程具有傳染性。 有意見認為，疾病發展的動力是引發免疫系統功能不規範的感染。 然而，並不是全部都受到影響，只有那些具有遺傳傾向的人才會受到影響。 在人體中引入這種感染的結果是形成免疫複合物（來自病毒，抗體等），其積聚在組織中並導致關節損傷。

在大多數情況下，這種強大疾病的治療在於借助外科手術來緩解疼痛，減緩疾病進程和修復病變（盡可能地在每種情況下）。

目前有很多 藥物治療 。 其中一種是甲氨蝶呤。 隨著類風濕關節炎（衛生工作者和患者的評論證實這一信息），這種藥物是非常有效的，其影響的結果將長時間感受到。

組成和行動原則

藥物的主要活性成分是甲氨蝶呤。 它是一種硝酸鹽，一種 葉酸 拮抗劑 。 目前，為了減緩類風濕關節炎的發展，甲氨蝶呤治療比其他方法更頻繁使用。 實質上，這種藥物是抗腫瘤劑，細胞抑製劑，抑制有絲分裂（間接細胞分裂），減緩積極增殖組織的生長，抑制腫瘤的發展。

據統計，在80％的患者中觀察到藥物的有效性，治療過程開始後的2-6週內，陽性動態變化明顯。 經過長時間治療（至多5年），Methotraxatom比用於減緩類風濕性關節炎發展的任何其他藥物顯著降低。

形式的準備

藥物本身是奧地利甲氨蝶呤Ebove的俄羅斯類似物。 原始藥品製造商以多種形式向客戶提供。 片劑有三種劑量：2.5mg，5mg和10mg主要活性成分。 所有這些都包裝在每個50片的聚丙烯瓶中。 此外，甲氨蝶呤（奧地利 - 製造商）可以50毫克/毫升的劑量作為註射溶液購買。 安瓿瓶由深色玻璃製成，裝在紙箱中。

也可以以濃縮液的形式購買用於製備輸液（滴管）的藥物。 劑量 - 100毫克/ 1毫升。 在這種形式中，“Methotrexate”以5,10,50ml的小瓶出售。 一瓶裝在紙箱中。

服用“甲氨蝶呤”

使用藥物的適應症是相當具體的，因為它的主要目的是打擊腫瘤。 在患者患有急性淋巴細胞性白血病和非霍奇金淋巴瘤的病例中，建議服用“甲氨蝶呤”。 還規定滋養細胞腫瘤，蘑菇性真菌病和銀屑病（嚴重階段）。

此外，如果其他治療和藥物不具有顯著療效，請在類風濕性關節炎中使用甲氨喋呤。 專家對風濕病學家對藥物的評論是相當積極的。

服用“甲氨蝶呤Ebewe”的適應症比較廣泛。 在各種系統和器官的惡性腫瘤存在的情況下，專家處方：肺癌和乳腺癌，骨肉瘤和軟組織肉瘤，卵巢和睾丸腫瘤，榮氏肉瘤，視網膜母細胞瘤和自身免疫性疾病。

誰不應該服藥？

將藥物服用於對主要活性成分敏感性較高的人員是不可接受的。 禁止服用“甲氨蝶呤”孕婦和哺乳母親。 不要在具有血液學障礙（貧血，血小板減少症，白細胞減少症）的肝臟和腎臟中存在現存異常的藥物。 對於患有免疫缺陷綜合徵的感染性疾病的急性期患者，您無法開始用藥治療。 俄羅斯類似物和原“Methotrexate”（奧地利）都不可接受給予三歲以下兒童。

有許多疾病，藥物的管理非常謹慎。 這些問題包括 胃潰瘍 和十二指腸潰瘍，潰瘍性結腸炎， 身體脫水。 當病毒，真菌和細菌感染也非常仔細地行事。 同一組問題攜帶以前進行的輻射或化療。

可能的副作用

安瓿中的“甲氨喋呤”，片劑，輸液可引起一些副作用。 造血系統（白細胞減少症，血小板減少症等）和胃腸道（消化不良，厭食，肝毒性，胰腺炎）可引起相當嚴重的問題。 神經系統可以應對頭痛，嗜睡，麻痺，癲癇發作。 高劑量的藥物可以引發腦病的發展。 可能與視力器官和心血管系統（低血壓，心包炎，血栓栓塞）有偏差。

可能發展呼吸衰竭， 慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，乾燥，非生產性咳嗽，發燒。 在泌尿生殖系統方面，存在嚴重形式的腎病或腎衰竭的可能性。 可能違反精子發生和卵子發生，性慾降低，不孕症的發展，陽。。

如果一名女性懷孕，甲氨喋呤（注射劑，藥丸，滴鼻劑）會導致流產，發育缺陷或胎兒死亡。

藥片給藥方案

當治療惡性腫瘤時，藥物方案單獨開發，並取決於化療方案。 如果我們在談論在類風濕性關節炎中使用藥物“甲氨蝶呤”（患者評價為陽性），那麼初始劑量通常為7.5mg，每週一次。 您可以一次服用整個劑量，但您可以以12小時的間隔將其分成3個劑量。

在某些情況下（達到最佳效果），可以增加每週劑量。 但是，不應超過20毫克。 當達到必要的臨床效果時，劑量應逐漸降至最低。 治療過程的最佳時期未臨床檢測。

甲氨蝶呤注射液

注射藥物“甲氨蝶呤”怎麼樣？ 類風濕關節炎的注射開始於每週7.5mg的劑量。 這可以皮下，肌內或靜脈內進行。 如果藥物耐受性良好，則每周可以逐漸增加劑量2.5mg，但不超過25mg。 當達到治療效果（通常在治療開始1-2個月後），劑量應逐漸降低到最低限度。 對於任何類風濕關節炎患者，可逐漸調整劑量以維持治療的最佳效果。 臨床研究表明，如果進行皮下或肌肉內註射，“甲氨蝶呤”被更好地吸收並且產生最少量的不良反應。

隨著甲氨蝶呤的持續入院，初始陽性治療效果持續了兩年。 隨著藥物的戒斷，類風濕關節炎本身在3-6週。

超過允許的劑量

超過允許的劑量的俄羅斯藥物或藥物“甲氨蝶呤Ebove”（片劑，注射液，輸液）不表現出任何具體症狀。 過量的事實可以通過血漿中甲氨蝶呤濃度的水平來確定。

治療包括立即（最佳地在第一小時）施用解毒劑，其為葉酸鈣。 注射物質的量應等於或大於“甲氨蝶呤”劑量。 此外，醫生根據需要可以給予葉酸鈣劑量。 在每次下次劑量之前，然後每6小時通過解毒劑消除過量症狀，應確定尿液pH值。 這些措施可以減少發生腎病的可能性。

還要採取必要措施，消除藥物過量的作用，包括身體水化和尿鹼化。 這些程序將加速甲氨蝶呤的排泄。

與其他物質和製劑的相互作用

如果患者出現痛風和任命“甲氨蝶呤”或“氨甲蝶呤”藥物，則應調整抗診藥物的劑量。 平行使用水楊酸酯，保泰松，苯妥英，磺胺類藥物，一些抗生素（四環素，青黴素，氯黴素），間接影響抗凝劑和降脂藥可引起嚴重的中毒甚至死亡。

與NSAID並行的大量“甲氨蝶呤”可能導致嚴重的血液學和胃腸道中毒死亡。 正在考慮的NSAID和低劑量的藥物的組合可以減少後者由腎小管的排泄。

肝毒性藥物（基於柳氮磺吡啶，硫唑嘌呤，乙醇）增加甲氨蝶呤的肝毒性，血液毒性 - 血液毒性的風險。 平行藥物給藥和放射治療可引起骨髓抑制。

特別說明

在開始使用甲氨蝶呤藥物（注射，片劑，如果使用它們並不重要）之前，必須進行一般血液檢查（了解血小板計數），生物化學（以確定肝臟酶，白蛋白，膽紅素的值）進行胸部X線檢查。 此外，有必要調查腎臟的工作，在某些情況下，肝炎和結核病的檢查不會多餘。

為了不錯過中毒的發展，有必要控制外周血的組成（血小板和白細胞的數量），腎的功能，肝轉氨酶的活性，血清中的尿酸水平。 在每次使用甲氨蝶呤之前，應檢查口腔和咽喉的粘膜是否有潰瘍。 骨髓造血過程應在治療開始時一次檢查，一次在治療過程中和終止後。

價格範圍

釋放（片劑，注射劑）和劑量的形式是影響藥物“甲氨蝶呤”成本的主要因素。

包裝片的價格（50件）2.5毫克的劑量可以從240到250盧布。 可以購買相同數量的劑量為5 mg的片劑，總量為390至420盧布。 包裝最高劑量的藥物（10毫克）將使買家花費530-550盧布。

注射解決方案花費更多，價格的分散更廣泛。 例如，一些藥店中5安培的藥物劑量為50毫克/毫升的藥物可能花費大約1200-1300盧布，其他則為4,900盧布。

消費者意見

患者對藥物“甲氨蝶呤”有積極和消極的意見。 與類風濕關節炎相比，評估主要以正方向固定（約80％的患者在治療開始前1-1.5個月內有效）。 然而，通常可以聽到藥物對患者身體的負面影響，發展不同嚴重程度和不同系統和器官的副作用。

為了盡量減少負面影響，甲氨喋呤應由主治醫師專門處方，並且必須制定治療方案並選擇有效劑量。