住院醫療卡：表格。 病人醫療卡的登記

目前醫生使用的不同醫療文件的數量非常多。 同時，其中一個中心位置由固定病人的醫療卡佔用。 這個文件有一個既定的格式，但是，根據具體的中心及其重點，細節可能會有所不同。

病歷中有哪些部分？

前側有一個表示病人姓氏，名字和侍衛的地方，病房的名稱，病房數，最終診斷以及入院和出院日期。

首頁 遵循管理部分。 患者的所有可能的必要條件都在那裡被指出。 我們正在談論他的姓氏，姓名和護照 ，登記地點， 護照號碼，治療方式（預算或付費），送病人到住院的組織。

診斷

在關於患者的一般信息之後，住院患者的醫療圖表繼續顯示診斷指示的片材。 患者進入入院部後，本部分指出發送機構的診斷。 應該指出，並不總是如此。 那麼就有一個臨床診斷的地方。 該部分由患者正在接受治療的部門的醫生填寫。 本節應在3天內發放（這是分配給醫師確定疾病原因的時間）。 之後有一種特殊形式，表示最終診斷，即患者出院的診斷。 它可能與臨床有一些差異。 這裡不僅輸入病理本身的名稱，而且還根據ICD-10分類確定其代碼。

動態監控

這並沒有結束住院病人的醫療圖表。 任何病史的樣本包括有關病人狀況的信息。 為此，有兩個特別指定的部分。 住院病人的醫療圖表包含入院部門醫生詳細檢查資料的地方。 其次是“主治醫師的初級檢查”。 同時，後者可以與部門負責人一起獨立進行，也可以與醫生不一樣。

此外，住院患者的醫療圖表包括使醫師能夠對患者進行定期檢查的歷史信息所需的部分。 這部分是為醫生設計的，能夠觀察這種病理學的臨床病程。 由於這個圖表，促進了醫務人員之間的連續性。 例如，病人首先由一名醫生領導，然後他去另一位專家。 沒有顯示病人發生的情況的信息，新醫生將立即面臨治療計劃的問題。

此外，住院病人醫療圖表的形式包括由醫療顧問輸入記錄所需的部分。

診斷部分

它包括醫院病人的任何醫療圖表。 收到分析的形式，以及器械研究結果將有助於醫生盡快確定和建立唯一的真實診斷。

在這些頁面上，醫生可以比較所有必要的指標，並在此基礎上懷疑某種病理學。 隨著時間的推移，本節可以通過新研究的結果來補充。

epicrisis

固定病人的醫療卡的註冊繼續寫上一篇史詩。 這部分是從病史的所有其他部分的一個簡短的摘錄。 在這裡，醫生指出了關於患者初始狀態，既定診斷，實驗室檢查和器械研究結果以及治療的體積和有效性的所有最重要的信息。 通常情況下，靜止病人的醫療記錄的填充結束。

提取

在醫院接受全程治療後，他出院。 同時，向已有的病人發出了證明他在醫院逗留的文件。 它在很多方麵類似於史詩。 這個提取物對於一個人是必要的，因為它證實了醫生建立了這個或那個診斷的事實。 它應該 在居住地 被運到一個 綜合診所。 這是必要的，以確保在門診治療一個人的醫生有關於病人存在的病理的完整信息。 另外，如果一個人需要通過MEDN登記殘疾人組織，那麼可能需要從醫院獲取的原始資料。

最後，病人自己需要一個提取物。 事實上，其最後一段是“建議”。 在那裡，醫生指出病人需要做的一切，以確保恢復過程盡快而不復發。 遵守建議是預防已有慢性疾病進展的最重要條件，也是減少急性病理學的可能性。

疾病的病史是什麼？

首先，這是一個法律文件，可以作為解決某些爭議的重要文件之一。 如果病人對他的醫生抱怨，或者相反，醫務人員對在其機構接受住院治療的人進行投訴，則再次吸引患者的病史。

任何固定病人醫療圖表的另一個重要任務是不同機構的醫生之間的溝通。 事實是，提取物是根據病史作出的。 在醫院診斷中都有確診，所有在醫院進行的實驗室和器械研究的結果。 如果一個人將其出院到診所，他的醫生將會有更完整的信息。

目前，正在開發將醫院出院轉移到門診網絡的新方法，以最大限度地發揮醫療機構之間的溝通。 首先，我們正在談論的是計算機技術，它允許您通過互聯網傳輸大量的信息。 這種方法是非常方便的，但是需要開發嚴重的軟件，以便於搜索被分配給某人的綜合診所，以及完全保護所傳輸的數據免受第三方的 未經授權的訪問 。