門德爾松的證候。 嚴重呼吸疾病

很多並發症的患者可出現誰在重症監護室。 其中的一個狀態是最嚴重的門德爾松的綜合徵。

什麼樣的病理？

由 門德爾松綜合徵 是最常見的意思阻塞性肺疾病與肺組織（肺炎）的病變，對屬於胃液進入氣道的背景下發展。 這個條件最早在1946描述。 它是在危重病人誰曾頭部受傷，腹部手術（尤其是腹部）和分娩觀察。 在大多數情況下，這種病理的鼻祖被麻醉（由於它放鬆平滑肌）。 反對放鬆，失去肌肉張力的大背景下發生誤吸（吸入）胃內容物（通常只有胃液）。 其結果是作為敗的 支氣管樹 和肺組織。 病情極其嚴重，可導致死亡，如果未能提供適當的援助。 它是在更詳細地了解為什麼有這樣一個討厭的疾病，而且它應該做的。

原因

門德爾松綜合徵的發展可引起多種疾病。 這些措施包括：

• 神經系統的病理（重型顱腦損傷，舌咽神經損傷，增強胃壁細胞和胃腸道的中空器官的蠕動的神經調節）。
• 消化道疾病 （食管裂孔疝， 賁門失弛緩症）。
• 呼吸道的疾病（氣管短，食道和氣管之間瘺）。

除了這些疾病，肺炎可能引起嚴重的疾病。 在開發和願望相當大的影響有腹部手術（由於降低肌張力機關和反向蠕動波減少）和懷孕（由於膜片位移）。 例如，在外科手術的高達70％的病例的比例。

然而，胃液的最常見的原因進入下呼吸道是因為病人的錯誤立場和賁門括約肌的弱點的被動洩漏。

吸入性肺炎的發病機制

病程發展由於包含在胃和肺支氣管組織鹽酸的病變。 順便提及開發凝固性壞死 （同樣，是由於酸對支氣管粘膜的動作）。 由於支氣管分泌能力的結果降低，這導致它們issushivaniyu。 滲透到肺部平行酸，引起肺炎的發展 - 肺組織的無菌性炎症。 降低肺呼吸道表面，減小產生的表面活性劑。 所有這一切導致增加所述主體的亮度（由於這種形式和分泌兩種病症：哮喘 - 主要影響支氣管和阻塞性 - 與肺組織發育障礙綜合徵的病變）。 的程度通過將pH值測定胃液的 （它是越低，越濃酸，越損傷）。 最嚴重的變化在肺泡觀察。

在肺泡的水平表現

很多時候，在一個特定的疾病和相關症狀讀者的討論被邀請的照片。 疾病，如肺炎，通常與某些特定的外在特徵沒有區別。 但是，如果你通過顯微鏡（通常是在開幕完成）看組織的患處，有可能檢測到某些變化。

作為上述工藝的和重力的影響下的結果滴鹽酸進入肺泡。 在那裡，因為對肺泡組織在當地的影響，形成積液（經常出血）。 其結果是，它正在開發一種出血性肺水腫。 下的降解在肺泡中的影響觀察到的血纖維蛋白的損失，以及血細胞的通過基底膜的滲透（特別是白細胞和巨噬細胞）。 其結果是，生產，由於肺結構的酶顯影肺泡壁的壞死的被干擾。 另外，在血管中觀察到血管內皮損傷和微血栓的形成的地方。 這一切導致通過膜的液體滲出增加和肺不張的形成。 通常他們是什麼樣的發展阻塞性肺疾病的原因。 如果在肺部酸得到未消化食物或其他異物作品，如出血性水腫與肉芽腫形成反應遲鈍的發展相結合周圍形成進入身體。 這種疾病的進展比較慢，但更嚴重。

疾病的臨床表現

你如何確定病人有吸入性肺炎？ 特定的“疾病相片”可以被表示為如下：

• 第一診所將是由於酸對粘膜的直接作用。 有急性和嚴重呼吸衰竭的臨床表現 - 支氣管痙攣，增加發紺，呼吸衰竭。
• 心血管系統中觀察到心動過速，血壓下降。 在某些情況下，它是心臟衰竭或節奏的破壞。 順便提及心輸出量減少，並且增加在肺動脈中的壓力。 由於氣體交換異常觀察呼吸和代謝性鹼中毒的發展。 肺組織的體積擊中較大，較重的病人，而越難將對待它。
• 通常情況下，病變和呼吸衰竭的症狀出現2小時，至少 - 以後。 有時症狀可擦除，和所有可能不會出現功能障礙。

診斷

鑑定門德爾松綜合徵 - 一項艱鉅的任務，因為病理通常體弱患者，而不是發展始終，正如我們上面所說的，可能會出現臨床症狀。 首先要確定呼吸衰竭（呼吸，氣喘，發紺）的存在。 這些症狀並不總是能夠確定誰是機械通氣患者。 診斷門德爾松綜合徵的最準確的方法是X線攝影或熒光自肺部。 在圖片中，你看不到在肺部滲出物的存在，增加其空氣流通。 在某些情況下，支氣管增強對比度（在支氣管的直接投影的X光片正常是不可見的，你可以貼上標籤，只有當你犯了一個側桿）。 如果只是懷疑活躍綜合徵患者熒光照相是由於開發壞死，氣管的管狀分支將是可見的，就行了X光片。

吸入綜合徵的治療

但是，如果有胃內容物吸入，治療應立即開始。 第一步驟是從再次進入酸轉化成下氣道排除。 要做到這一點（如果病人的條件）要求解除他的床頭。 馬上就要在肺部換氣調整並提供良好的血氧。 通常情況下，規定的下間歇正壓和高壓氧飽和度（利用呼吸機系統，血液氣體監測）呼吸機。 所有這一切都將有助於防止酸中毒。

為了降低肺組織病變任命糖皮質激素靜脈內體積和小劑量 - intrabronhialno。 激素使進程暫停的分佈和限制它。 抗生素（通常頭孢菌素和大環內酯）用於預防。 還應當擬交感神經藥（為了減少在支氣管和肺分泌物的形成）。

綜合症並發症

當時間開始治療並發症通常是可以避免的。 如果遲到，吸入綜合徵可導致危險和不良後果。

通常，如果繼續進行故障率的疾病後，可隨後發生房顫或永久形式 心室顫動。 如果她的逮捕是不可能的，但患者不抱怨，你只能局部治療師的監督下離開病人。

另一個難題是肺不張或慢性梗阻的發展。 在這種情況下，穩定的過程會比較長，並強調通常是減輕症狀完成，因為這種病是不治之症。

最嚴重的並發症是致命的肺炎。 尤其是經常它發生在情況下，新生兒發展吸入綜合徵。

預防和預後疾病

為了防止 吸入性肺炎， 需要開展一些活動的複雜。 首先，所有患者和女性在勞動，這表明在全身麻醉下的干擾，應排空胃和腸道。 這消除了肺炎發展的主要因素。

麻醉前建議進行胸部X光檢查，以排除氣道胃液的內容。 插管病人，應進行即使患者意識清醒。 男子奠定使身體的上部已經被小幅上調。 這是通過調節所述床的頭部或手術台（同時避免在呼吸道消化系統的被動芯吸內容的可能性）來實現的。

主題插管和適當的製備技術，患者進行手術，門德爾松綜合徵的最小的風險。

本病的預後如下：通常對死亡患者的氣道建立肺炎的56％。 如果補救措施，及時啟動了，並發症和死亡的風險降低到零。