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操作Wertheim：手術過程，後果，並發症，評論

在腫瘤學中進行手術的特徵之一是激進的，即除了腫瘤本身，還有大量的健康組織位於病理焦點旁邊。另外，連同腫瘤切除的淋巴結和淋巴管流入它們。

子宮頸癌和子宮癌的治療

Wertheim操作完全符合上述要求。其本質是用附屬物（輸卵管和卵巢）去除子宮，陰道上三分之一，以及支撐子宮韌帶和周圍脂肪組織與淋巴結。

手術適應症包括宮頸癌和子宮體。但在某些情況下，不建議手術：

在遠處轉移的情況下;
在巨大的腫瘤大小的情況下，伴隨著血管的發芽和一些位置的器官，有時是骨盆壁;
嚴重伴隨病理;
在老年

Wertheim的宮頸癌手術

如果我們談論治療這種病理學，應該注意的是，這種手術可以單獨使用或作為組合療法的一部分使用。

在診斷鱗狀，高度分化的癌症（T1bN0M0期）的情況下，該手術可以從根本上解決問題，而不涉及化療和放療等方法。然而，Wertheim手術通常是組合治療的一個組成部分。

在子宮體的癌症（即使在IB期）中，除了外科手術之外，總是規定其他療法。

經營Wertheim：經營進展

用附屬物徹底清除子宮的外科手術涉及幾個階段。這些包括：

訪問。
子宮韌帶交叉。
動員輸卵管和卵巢。
動員膀胱。
主要飼養船的繃帶和穿越。
從子宮頸前表面去除組織。
交叉韌帶從後面固定子宮（骶 - 子宮）。
宮頸韌帶交叉。
切除宮頸。
陰道殘端的止血。
Peritonization。

手術進入

Wertheim的操作是廣泛的干預，需要良好的操作領域的可視化和操縱的可能性，而不伴隨著困難或限制。因此，切割必須足夠。在這種情況下，小型進入和內窺鏡手術是不合適的。在治療癌症方面，美容效果最為重要。

通常，進行內側縱向剖腹術（用腹部旁路沿著白色腹部解剖前腹壁）或通過Czerny進行通路（橫向剖腹手術，腹直肌腹部解剖）。

動員子宮

為此，子宮的圓韌帶，卵巢的自身和懸掛韌帶，以及管子的子宮端部相交。如果可能的話，所有指定的地層應在被剝奪血管的地方交叉。這樣可以減少失血。子宮本身被夾在夾子上並被帶走。

穿過卵巢韌帶的懸浮液後，可以去除子宮的附屬物。主要的事情是動員他們，不會損害輸尿管。為此，在手術期間需要觸診子宮寬韌帶。在葉子的背面，通常很容易找到輸尿管折疊。這種操作使您能夠動員子宮和附肢而不損害輸尿管。

打開囊泡子宮折後，膀胱與子宮頸的前壁分開，起皺。不要偏離中心線，以減少對血管叢的傷害風險。

如果膀胱與子宮與穗狀結合，分離可能是困難的。在這種情況下從圓形韌帶開始操作，並在移動性最大的部位進入宮頸，用剪刀分離膀胱。

此外，Wertheim的操作涉及繃帶船。子宮的主要血管束是子宮動脈和伴隨的沿著子宮邊緣的靜脈。他們的結紮是在內咽水平進行的。

為了進一步動員子宮，膀胱前筋膜的解剖和鈍子組織從子宮頸前表面的移位下降。此外，先前無法操作的韌帶相交：骶 - 子宮和韌帶宮頸。之後，子宮切除術達到最後階段。

實際上是子宮切除術，止血和脫落

陰道穹頂打開，子宮頸被帶到夾子上，逐漸從陰道切開。此後，進行止血和剝離。陰道的邪教不能緊密縫合，在小骨腔的任何病理過程和膿液或血液積聚的情況下，可以作為自然引流。

陰道管以特殊方式治療。陰道壁與囊泡子宮和直腸 - 子宮折疊以及骶 - 子宮韌帶縫合，從而實現止血和剝離。

術後期

Wertheim手術後病人感覺如何？這種徹底的外科手術無法完全通過。毫無疑問，它會影響身體和心理健康。

Wertheim的運作是什麼？這種治療方法的後果分為早期和晚期。

並發症發生於術後早期

術後期可能複雜化：

接縫感染（不僅皮膚，而且內部）。
腹膜炎和敗血症。
從接縫區域滲出，包括內部的。
接縫區域的血腫。
排尿困難。
PE（肺栓塞）。

即使嚴格遵守不育也不總是能預防膿性並發症。這是因為在與惡性腫瘤相抗衡的身體已被削弱的患者中進行手術，免疫力降低。因此，縫線在其中的炎症是可能的情況。為了在術後期間預防這種情況，一定程度的抗生素是強制性的。

出血和血腫的出現表明止血不足。止血藥物的任用並不總是足夠的，有時需要進行再手術干預 - 傷口修復和沖洗出血血管。

尿尿症 - 尿頻頻痛。如果尿道粘膜被導管損傷並發生外傷性尿道炎，則可能出現此症狀。

PE可以作為下肢靜脈血栓形成的並發症發生。這就是為什麼在術後應用抗凝劑（“肝素”），建議佩戴壓力襪或彈性繃帶。

後期後果

Wertheim手術後還有一些並發症，在遠處發展：

情緒問題：恐懼外表和性慾喪失（畢竟卵巢被去除，這意味著性激素的水平發生變化），無法設想的經驗，前腹壁上的醜陋的痕跡。
腹腔粘連過程。
高潮。
省略陰道。
腹膜後淋巴瘤的形成。

一個女人關於子宮切除術後果的經驗是可以理解的。因此，在術後期間，對親屬的支持和了解非常重要。

有些並發症（術後瘢痕，無法生孩子），只能接受。有其他恐懼，你可以而且應該打架，因為他們往往是不合理的。移除卵巢不會在外觀或性領域發生重大變化。然而，如果在子宮切除術後留下陰道太短的殘端，性交可能會有不適。

Wertheim 手術後的穗形成與任何空洞手術干預後相同的方式。這是由於手術期間腹膜的創傷，這導致在其片和內臟之間形成結締組織股線。

腹腔粘連過程可引起腹部疼痛，排尿排便，甚至導致腸梗阻。為了防止手術後粘連的形成，術後第一天已經有早期的患者激活和物理治療。

子宮切除後由於卵巢的移除而發生。術後絕經較難耐受自然，因為在這種情況下激素的變化會發生很大的變化。為了減少不適，使用激素替代療法。

Wertheim手術後由於韌帶設備的損傷（執行子宮切除術的必要條件）和骨盆器官移位到丟失的子宮的位置，可以省略陰道。為了防止這種並發症，建議患者進行特殊體操，戴繃帶，在手術後至少2個月內限制體力消耗。

在腹膜後空間中，淋巴管病患者經過Wertheim手術後形成。她的治療是手術。然而，在操作階段防止出現這種並發症比治療更為有效。為此，使用腹膜後空間的各種排出方法。

他們對Wertheim的運作有什麼看法？

為了徹底處置子宮頸癌或子宮癌，使用Wertheim手術。關於它的評論是不同的。

醫生和患者註意手術後的積極方面：

預期壽命提高
保證不存在子宮疾病，包括癌症。
避孕方法，即使是不希望懷孕的可能性也不大。
操作不會降低效率，有機會恢復生機。

缺點：

不可能有孩子。
前腹壁上的醜疤。
早期和遠程並發症的可能性（上文討論）。

我們來總結一下結果

Wertheim的子宮切除術是對子宮頸和子宮體惡性腫瘤的有效根治治療。這種手術不僅可以挽救患者的癌症，也可以在某種程度上提高患者的生活質量。

當然，像任何手術干預一樣，子宮切除術充滿了並發症的發展。但是，適當組織術後期和遵守必要的預防措施，可以避免。