慢性牙髓炎急性發作。 的理由，差分診斷，治療慢性牙髓炎的

也許不是這樣的人，誰從未有過牙痛。 而當，如前所述，進程已經開始，所有的感覺中心圍繞患者的一個齒。 如果你把斷訪問牙醫那麼，患者有一個很好的機會去學習所有的“魅力”慢性牙髓炎。

過程是怎樣的？

牙髓炎如果可用講，是一種炎性過程開發在通道內的神經血管束的齒的根和胎冠部分。 如果患者呼籲醫生的急性疼痛投訴（即E.是急性牙髓炎的地方），在某些情況下，炎症過程可以停止，牙齒可以保存。

在慢性牙髓炎紙漿的狀態逐漸退化形成纖維組織，或壞死觀察轉換神經血管束到其填充整個齲組織空腔從而導致病理的點。

最常見於慢性牙髓炎急性疼痛不會發生，患者來到醫生以被刪除保存牙齒。 然而，牙髓炎慢性形式 - 它幾乎總是不可逆的疾病。

原因

在任何病理有一些引起了致病過程的發展的先決條件和情況。 這也不例外和紙漿。 本病的慢性形式由病原微生物及其代謝產物引起。 一般來說，所有的起源開始在深齲治療或這種普遍疾病的質量差的患者中的存在。 由後一術語是指患者不遵守技術牙科治療，純化腔不足，並且密封所構成不良米。P.

慢性牙髓炎的不太常見的原因，引起病理過程的發展，可以由齒的創傷，閉塞通道NVB鹽止動器（“結石”）。 此外，慢性牙髓炎可能顯示為頜面和一般疾病（鼻竇炎，流感，牙周炎，骨髓炎，骨膜炎等等D.）的疾病中的處理流程，例如病原體可通過齒根的頂部穿透的並發症。

慢性過程的品種

牙醫是3種慢性牙髓炎的：肥厚，纖維化，壞疽。

在齲組織過度生長紙漿作為息肉的平面觀察到肥大過程。 作為一項規則，患者看到出血生長咀嚼過程中受傷。 疼痛可能是溫和的，並在大多數情況下是由外部刺激引起的。

纖維狀情況經常發生，以不斷出現酸痛的感覺，這在1-2天內自行停止，但齲洞幾乎不斷地流血。

壞疽性形式的特徵在於完全分解牙神經組織破壞和冠的很大一部分。 牙髓炎的這種形式總是伴隨著口臭。 疼痛通常是溫和的週期性出現。 是典型的病人在這種情況下，投訴如下：“牙齒很噁心，然後自己停了下來。”

值得注意的是，大多數（≈70％），醫生診斷是慢性牙髓炎纖維，更不用說 - 壞疽。 肥厚形式幾乎不成人發生。 這個診斷有時把孩子的牙醫。

慢性牙髓炎的診斷

為了做出診斷，醫生，除了聽取病人的投訴，需要花費一定的一系列活動，其中包括患者的牙齒，溫度計，如電子和X射線的目視檢查。

經目測醫生得到的因果牙齒狀況的信息約50％。 有關反應熱和冷的刺激溫度計的研究使人們有可能了解疾病，以及它如何樣病人的呼籲醫生。 例如，在一個寒冷的反應是說：“神經”被打死。

電動紙漿測試（EDI）是診斷講壇的最可靠的方法之一。 該技術是基於這樣的事實，即患者和健康牙髓組織有不同的電興奮性。 健康神經疼痛感覺上在2-6微安電流反應的影響較小，纖維狀牙髓炎疼痛相同強度將到35-50毫安響應，壞疽性需要暴露於60-90微安。

射線照相術涉及評估由X射線的齒的狀態。

鑑別診斷慢性牙髓炎的涉及所有上面描述的方法和在診斷過程中獲得的信息進行比較分析的全面評估。

牙髓炎的慢性形式的症狀

通常在這個階段疾病的無症狀。 由於可以理解的是，一個人是慢性牙髓炎？ 投訴主要限於具有的他們之間的沉默不同的時間間隔酸痛。

當纖維的形式，從暴露於刺激性因子（熱，冷，甜）產生通常存在疼痛。 疼痛時間長甚至消除刺激後的效果不及格。 的特徵症狀發展可以（從街道例如，過渡到的處所）改變外界溫度用冷到暖期間被稱為長期疼痛。 雖然在某些情況下，纖維的流動牙髓炎可能並沒有明顯症狀。 這是如果刺激不必腔（例如，它是在口香糖或下通過與牙髓腔連接本地化）直接訪問時會發生什麼。 在後者的情況下，沒有腫脹，紙漿沒有“破裂”，並且作為結果，沒有疼痛。

當壞疽性牙髓炎總是存在從牙齒和患者的口中難聞的氣味。 疼痛從熱的影響，誰不停止足夠長的時間，其特徵在於，刺激去除後還是一樣。 在牙齒的飽腹感經常出現。 此外，幾乎總是改變牙齒的顏色：它變成灰色。

肥厚性牙髓炎伴有咀嚼和出血時酸痛。 這是由於紙漿在“野生肉”的類型的一個空腔中的發芽。 這一因素是最經常嚇唬病人，並得到去看醫生。

長期治療過程中的各個階段

由於本病在牙齒的軟組織將無法繼續，治療的主要類型是去除牙髓運河。 僅麻醉劑使用時，不涉及所述藥物用於殺死紙漿現代牙科壓倒性喜歡重要摘除方法（濕法提取）神經。

然而，有時患者的頜的個體特徵，缺乏時間，缺乏良好的麻醉藥不允許你要立刻去掉神經的首次訪問。 然後應用慢性牙髓炎的治療階段中，當腔放置專用貼，其目的是準備紙漿刪除，這是第二次訪問期間發生了什麼。

治療後

很多時候，慢性牙髓炎完成治療後，人們抱怨疼痛。 這些感覺被稱為postplombirovochnyh（因為他們是所謂牙醫）。 作為一項規則，有不適感有以下幾個原因，並放置在有條件接受的常態。 牙髓炎的治療可能的疼痛後，由於這一事實，有可能只受了輕傷組織圍繞患者的牙齒或在其去除的過程粗糙，鋒利隔離“神經”的發生。 此外，可以通過強大的防腐劑，其少量能夠超越根處理的牙齒通道的治療過程中，如果出現疼痛。

另一個原因postplombirovochnyh疼痛 - 牙醫在治療過程中使用的信道內工作，超出根尖孔的輸出薄儀器。

治療後並發症的原因

有時後一個看似成功的“對話”牙醫開始劇烈疼痛，並初步與慢性牙髓炎複雜的加重處理。 造成這種情況的原因可能有幾個。 工作在牙齒填充通道此性能差，斷裂送行在根的壁的根管或穿孔（創建空穴）發現它時的牙科工具的。

如果通道被密封不良，或讓其滲透 填充材料 超出了根的頂點，對於一段時間（從幾天到一年）將牙周炎的症狀在急性期。 折斷工具可能不會立即顯現出來，但在感染和nedomytom通道nezaplombirovannom仍然聲明本身浸沒，週期性外觀 在膠瘺 （充其量）或囊腫與化膿性內容的形成。

慢性過程的加重：跡象

如果牙齒疼痛與急性牙髓炎的症狀不及時治療，病情進入慢性型，並且將與整個生活令人羨慕的恆定提醒自己。 如圖所示慢性惡化 牙髓炎？ 症狀 不愉快：暴露於各種刺激（熱，寒，味甘，發件人冷到熱的轉變）足夠的負面情緒及叩擊痛觸診（不強的腳攻原因牙齒牙科器械）。 大多數情況下，患者描述疼痛為陣發性。 在步驟過程，其特徵在於的三叉神經通路的慢性疼痛傳播路徑惡化。 正是出於這個原因，患者說，疼痛是在寺廟或下眼睛，鼻子或下巴給出。

惡化的原因及發展

慢性牙髓炎急性發作可能會感覺到幾個月。 疼痛感的表現並不像在急性形式激烈。 最常見的原因惡化可能成為等現象，滲出液流出，外傷牙，致病菌的活動增加的惡化。 此外，衰減可有助於復發全身免疫，淋巴結和總中毒的炎症。

的牙髓炎慢性形式的加重可通過事件焦點牙周炎陪同。 在這種情況下，病人來牙醫抱怨不及格的痛苦。 病理變化都記錄在X射線。

在年輕患者牙齒臨時

不僅在診斷為慢性牙髓炎成年患者。 孩子們，不僅有永久性的，而是暫時的牙齒，這種疾病也是可能的。 慢性炎症的所有形式的特點是明顯的症狀。

一個孩子不能咀嚼食物正常。 致使牙齒反應溫度的刺激。 當疼痛的壞疽形式出現在響應用溫水，熱水，或當從冷移動到溫暖的房間來刺激。 增殖牙髓炎（並且特別是增生性形式）的特徵在於疼痛的與在空腔中的食物顆粒接觸的外觀。 另外，息肉通過機械作用出血漿。

本病在這個年齡段的特點 - 疼痛的低強度，可以通過在紙漿和結構的變化及其與牙周炎緊密的聯繫來解釋。 在這種情況下，流體的自由轉移的最佳條件，因此，有劇烈疼痛。

在兒童恆牙

在兒童恆牙也很容易出現牙髓疾病。 兒童慢性牙髓炎的形式是一樣的成人。 慢性過程在急性期，年輕的患者通常特徵在於緩慢的流動與急性疼痛的長時間。 通常成長不適突然去世了，孩子不打擾足夠長的時間。 但在大多數情況下，患者抱怨陣發性撕裂或急性疼痛的，拍擊在三叉神經的分支方向。 低electroexcitability（120-160毫安）講述了紙漿穿著營養不良和破壞性的神經細胞的變化。

總結

不幸的是，患者本身將不會通過任何疾病的急性期，也沒有慢性牙髓炎的後續加重。 牙科治療需要遲早的事。 它是更好地使盡快出現這種情況，以節省不必要的痛苦和昂貴和痛苦的事件，並在醫生的病人 - 上需要大量的經驗和耐心一個漫長而乏味的工作。