女性動脈高血壓

女性動脈高血壓

VS Tchistov

首先MGMU IM 謝切諾夫

性高血壓是 今天-最常見的疾病之一：“動脈的診斷
高血壓“今天聽到十分之一的成年人。
這種疾病可以默默多年摧毀血管和心臟，並在沒有合格的
及時治療，會導致心臟發作，心絞痛，心臟肌肉無力，對心臟
失敗，中風，失明，腎功能衰竭......這個名單可以繼續很長一段時間。
幸運的是，今天有很多機會不只是降低 血壓高， 而且還
它保持在最佳水平，很長一段時間 - 你只需要通過檢查時間
並檢測疾病。
有必要知道：今天，十分之一的成年人患有高血壓，但
只有一半的人都知道這個問題。 而人們甚至更少誰得到適當的治療：一些
患者看不到身體健康治療的需要，別人不知道的現代存在
高效且耐受性良好 的藥物降低血壓。 同時，治愈
高血壓是必要的 - 即使病是無症狀的，它可能導致非常
可悲的後果。 不要冒險他們的健康甚至生命。
在女性高血壓的後果
隔離血壓升高（即不伴有危險因素的高血壓）在
70％的病例會導致女性中風。 為了便於比較，男性不伴高血壓的危險因素端
行程只在30％的病例。
在男性和女性相同的降壓治療的有效性。 然而，隨著年齡的增長，效益
抗高血壓治療的婦女降低，這是由絕經的特殊性引起的（約低於）。
迄今為止，高血壓並發症佔據首位，如果我們談論的婦女死亡
人口。 收縮壓在女性的價值是第二個最重要的危險因素
冠狀動脈心臟疾病（CHD）。
缺血性心臟疾病，女性高血壓
從人一個女人不僅初級和第二性徵，但在也顯著差異
激素，基因，生活方式 - 這一切，當然，體現在各種疾病，安全的過程和
治療的有效性。
多年來，人們一直認為女性冠狀動脈心臟疾病的風險比的顯著降低
男子。 其實不是這樣，在男女雙方的風險是相同的，而且，有一種傾向近年來
心血管疾病死亡率上升是女性。
為了解決這個問題，必須在最低限度，查明心血管的主要危險因素
疾病的婦女，以及顧不上尋找自己的校正的方法。 按照慣例，對心血管的危險因素
疾病可分為兩組：特定的（具體到地板上，在這種情況下為
女），非特異性（一般為婦女和男子）。
對於非特定因素包括年齡，心血管疾病的症狀早期表現
親戚，吸煙，糖尿病，肥胖，久坐的生活方式，糖耐量異常，
增加總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，降低高密度脂蛋白膽固醇*。 儘管這些因素都沒有具體的
其對女性和男性的心血管系統的病理形成影響的特點，也有不同之處。
關於具體特點，那麼他們可以在懷孕期間由於代謝異常，
更年期，荷爾蒙避孕，gisterovariektomiyu。
它證明，女性肥胖也屬於心血管疾病的高風險：風險
它增加了4倍。 機制，發揮在這一過程中的角色不是還未知，但肥胖之間的關係，
血壓準確。
至於生活方式，我們已經證明，缺乏規律的體力活動的風險增大
出現與心血管疾病的發展中的一半。 無論在身體重量變化
活性，觀察到血壓正常化。 據認為，具有積極作用
與現有的間接和直接的機制相關的物理活動有助於減少
血壓升高，心肌耗氧提供，此外，行使有益的影響
凝血因子，導致血脂譜的改善。
不幸的是，在我們的婦女國家高血壓很普遍，發生在41.1％。
在不同年齡段的女性動脈性高血壓
首次關於根據性別可以說在血壓水平的差異
六歲。 從六年了女孩觀察血壓更高
青春期。 但青春期後和絕經前可以提到更多
低血壓的女性。 絕經後，所有的差異消失，
婦女面臨的心血管疾病，高血壓的風險較高，比
男子。
高血壓的年輕女性中的發病率不高，但絕經後的風險
和顯著發展的疾病增加。 但不是每個女人都有高血壓
它與性復舊的發病一致。 近年來，血壓升高，以及筆記
在年輕女性中，包括孕婦。 它可以在孕婦的15-30％，可以看出，在俄羅斯高血壓綜合徵
其懷孕和分娩過程中導致嚴重的並發症，不僅在自己身上，但也有負面
對女性長期預後的影響。 很多時候它發生期間發生高血壓
懷孕......並保持與女人永遠。
高血壓的婦女口服避孕藥
使用口服避孕藥是高血壓發展的主要原因之一
婦女。 實踐證明，婦女服用這些藥物，高血壓臉2-3次
往往比女性誰不接受這樣的資金。 此外，口服避孕藥能
先前觀察到的惡化動脈高血壓。 高血壓入院的風險
超過35年的女性避孕藥口服製劑的增加，如果一個女人抽煙，和/或存在
肥胖。
提出的機制在誰採取節育婦女的血壓高
口服藥物：增加體重，血容量，有胰島素抵抗，
鈉標記在體內延遲。
補充結束後數週後觀察到的血壓正常化。 但如果
對避孕藥的背景女人已經發展高血壓，如果後果的風險
懷孕可能會比高血壓進展的風險較大，建議繼續服用避孕藥與
與降壓藥物同時治療。
發展為高血壓時，會增加風險：
- 有高血壓家族史 - 有肥胖 - 有腎臟疾病 - 女人超過35歲 - 一個女人用避孕藥很長一段時間 - 如果在之前懷孕血壓升高。

更年期絕經後和在高血壓的婦女
在更年期血壓升高的影響因素很多 - 這種下降
體力活動，和體重增加，以及酒精和鹽的消費量增加。
在更年期會增加心血管疾病的風險。 這是由於重組
內分泌系統在此期間，也缺乏雌激素的合成，從而提供上具有有益的效果
心血管系統。
雌激素缺乏可導致提高效率升壓血管緊張素II，脂質的變化
的血液上增加的總膽固醇的背景光譜，非常低和低密度脂蛋白的減少
高密度脂蛋白的量。
患者中40餘年的高血壓病的年輕，女人少往往比男人吃虧，但在45-55年的情況
它是變化的，高血壓的婦女人數開始盛行。
因此，許多人們越來越關注於尋求一種安全，有效的藥物用於治療
高血壓絕經後婦女 - 不僅要降低血壓，而且還
更年期症狀的校正的目的，這將提供激素替代療法的替代方法。
在女性高血壓的治療
今天，最迫切的問題是確定具有以下目的的高血壓和各種疾病之間的關係
建立最佳的綜合方法預防和治療（Oganov RG，2007年，Anikin SG，2009; Jakushin SS，
2010）。
但是，幾乎所有的現代專家認為，高血壓的治療
優選分配antigipergenzivnuyu療法。
妊娠高血壓的戰術的重要場所給予非藥物治療。
因此，例如，女性肥胖低熱量飲食可導致不僅減肥，還能
降低血壓，此外，飲食積極影響的風險因素，如糖尿病，
胰島素抵抗， 心肌肥厚 左心室，高脂血症。
不要小看體力活動的作用：普通散步，游泳，鍛煉的模擬器，治療演習
體操等會幫助你減少高血壓發生風險的發生。
與非藥物治療並行應遵醫囑降壓藥。
今天審核最首選藥物之前是說，希望為的有效性
激素替代治療對血壓有可能的正面效應，是沒有道理的。 此外，
一些情況下（大約9％）顯示期間的血壓沒有減少和增加
激素替代療法。
此外，還應當指出的是，儘管降壓藥的相當廣泛，多樣的選擇，
目前治療高血壓的有效性保持在一個相當低的水平。 此外，數據，
這是在男性研究中獲得，女人自動轉移是不可能的（Podzolkov NM，2009;
特卡喬夫ON，2010）。 因此，極為重要的是動脈的分化療法的問題
高血壓的婦女，以及的功能非侵入性技術，這將改善預後評估，
質量長期治療。 通過對算法的發展將能夠個體化治療
婦女。
迄今為止，在女性高血壓分配任何降壓劑（
在組合或單獨的形式沒有各組的禁忌症）。 為了提高降壓
效果通常是規定的氫氯噻嗪（導向rohlortiazid）。 通常情況下，女性的高血壓治療
使用利尿劑：arifon延遲，arifon，心臟選擇性β-阻斷劑（lokren（倍他洛爾），阿替洛爾，
少比索洛爾）。
如果我們談論的 ACE抑製劑， 它通常用於莫昔，有時-福辛普利（蒙諾）。
至於 鈣拮抗劑 在二氫吡啶的持續釋放製劑的形式（波依定，絡活喜，
kordafleks滯後），他們的接待是非常有可能的，但必須記住，有些患者可出現水腫
在他們的腳，或者他們可能會變得更加明顯。

1. Ageev FT，福明IV，Mareev Y. 等人在俄羅斯的歐洲部分高血壓患病率
聯合會。 這些研究AGE，2003;
2. Shlyakhto EV貝洛索夫YB，Kirichenko AA 等人在絕經後婦女動脈高血壓。 心髒病。 2003;
3. Kobalava鐵路，托爾卡切夫VV Moryleva ON 臨床特點及治療女性高血壓。
心臟。 2004;
4.妊娠高血壓心血管系統的庫班研究醫學報臨床和功能特點。 2011;
5. Prokhorovich EA，2006; 特卡喬夫ON 2010; Oganov RG，2007; Anikin SG，2009; Jakushin SS 2010。