頭部受傷：分類。 顱腦損傷：症狀，急救和治療

顱腦損傷，其後果可能是完全不同的（包括死亡）是殘疾的年輕人和中年最常見的原因之一。 大約有一半的腦外傷的所有案件。 據統計，所有傷害的25〜30％，佔腦損傷。 總之，這些案件佔了一半多 死亡。 後來在文章中是受傷的分類，其中的一些描述。

概觀

創傷性腦損傷被調用來顱骨骨或軟組織的損傷。 後者，例如，包括腦膜，神經，血管等。 頭部受傷被分成若干組。 讓我們看看其中的一些詳細介紹。

受傷的分類

損害可能是開放的。 在這種情況下，受傷的腱膜和皮膚。 由於傷口用作骨或組織，其位於更深入的底部。 穿透傷損傷特點硬腦膜。 作為一個特定的情況下可以被認為otlikvorreya由於骨折在 顱底。 可能會出現和閉合性顱腦損傷。 在這種情況下，皮膚可能會被損壞，並且筋膜保持其完整性。 此外，還有以下幾組：

• 震顫。 這種創傷 頭，其特徵不是在大腦持續異常的。 的狀態稍後的時間（通常是幾天）的所有表現形式自行消失。 更持久的症狀持續存在，還有一個更嚴重的顱腦外傷與可能的腦損傷。 為國家的評估的主要標準作用持續時間衝擊（從數秒到幾小時），並具有一深度狀態隨後放置健忘症和意識喪失。 在非特異性症狀應注意嘔吐，噁心，在心臟活動紊亂，皮膚變白。
• 壓縮爐腦損傷，空氣，異物，血腫。
• 蛛網膜下腔出血。
• 瀰漫性軸索損傷。

在實踐中，記錄了很多合併案例。 結合使用，例如，壓縮可以血腫和 挫傷挫傷 蛛網膜下腔出血和壓縮，瀰漫性損害和傷害等。 損傷經常發生如傷害到臉部的結果。

腦挫傷

它發生在頭部受傷的背景。 瘀傷是在某個有限的區域腦實質的完整性違規。 典型地，該區域出現在力施加點。 然而，存在這樣的情況挫傷出現在相反側（從protivoudara）。 在這種狀態下的背景崩潰的腦組織，血管，組織細胞債券隨後形成創傷性水腫的一部分。 這些病變的面積變化。 尤其危險的是這樣一個頭部受傷的孩子。

溫和

這樣的顱腦損傷特點是斷開意識在短期內 - 長達幾十分鐘。 項目建成後有噁心的典型投訴。 此外，患者疼痛和頭暈。 可能有反复嘔吐，在某些情況下。 在某些情況下，有一個溫和的心動過緩 - 降低心臟率60和不到一分鐘。 所述患者可以是濃度，後向和順行性遺忘 - 在保存能力和回放的先前獲得的知識損失的形式記憶障礙。 輕度顱腦損傷標記性心動過速後（增加心臟率提高到90 BPM。/分鐘）。 部分患者可提高壓力。 在這種情況下，體溫和呼吸，通常保持不變。 對於神經症狀，症狀通常是很容易的性格。 例如，患者可能會出現乏力，嗜睡，眼球震顫陣攣（雙相節律性 不自主運動 眼睛）。 還有一個小瞳孔不等大，腦膜症狀，錐體不足。 這些症狀通常頭部受傷後2-3週消退。

違反特點

關於損傷的背景中檢測微觀損壞結構不穩定髓質。 它表現為局部紅腫的地方，青紫皮質點，可能在有限的蛛網膜下腔出血相結合。 這，反過來，由軟腦膜血管破裂引起的。 當血液穿透蛛網膜和遍及基底池，裂紋和溝腦蛛網膜下腔出血。 它可以是本地的或填充凝塊的形成的整個空間。 條件比較發達尖銳。 患者突然感覺“當頭一棒”，很快出現畏光，嘔吐，非常劇烈的頭痛。 可能反复全身性抽搐。 通常的情況是不伴有癱瘓。 然而，概率腦膜症狀。 特別是，有可能是一個僵硬的頸部肌肉（在頭部的傾斜不能接觸患者的胸骨下巴）和字距症狀（不能伸直膝蓋彎曲它和臀腿部）。 如果有腦膜刺激症狀發生腦膜流的血。

中度青紫

這顱腦損傷特徵的意識（幾個小時）長時間關機。 病人有明顯的失憶。 還有下面一個頭部受傷的跡象：劇烈頭痛，反复嘔吐，精神失常。 可能瞬態干擾的重要功能。 特別地，其可以被標記或心動過緩心動過速，增加的壓力，呼吸急促（呼吸急促淺的方式，而不違反率和磁導率），低燒（體溫升高到37-37.9度）。 經常是腱反射和肌張力，雙側病理表現的解離的莖和外殼症狀。 足夠清晰局灶性症狀。 她的性格是由損傷引起的本土化。 發現動眼神經和瞳孔障礙，語言障礙，靈敏度，四肢等的麻痺。 三到五週之內這些症狀，逐漸理順，作為一項規則。 然而，在某些情況下，所描述的臨床圖片保存足夠長的時間。 當中等程度的損傷常發現骨折的基礎和顱骨，廣泛蛛網膜下腔出血的骨頭。 檢測為微細的夾雜物或高密度均勻的適度增加密度CT焦距變化。 這相當於在腦組織損傷或出血性浸漬的區域有輕微出血無毛退化。

重型顱腦損傷

在這種情況下，顱內血腫在兩個額葉觀察為限於血液濃度在各種血管病變破裂。 這形成包含凝結的血液或液體的空腔。 在嚴重損傷的特點是意識（數週）的長時間停機。 通常，一個顯著的電機勵磁。 也標誌著在體內重要的功能紊亂。 然而，在平均程度重相比，它們更加明顯。 例如，違反了節奏軌道和地形的呼吸功能紊亂。 患者中觀察到發熱，原發性幹神經症狀的主導地位。 特別地，確定吞嚥障礙，浮動眼睛，眼瞼下垂，或瞳孔散大，輕癱凝視，去腦強直，運動，反射，粘膜，皮膚，腱等的生長或抑制的運動。 在初始時間段（在第一個小時或幾天）神經症狀佔主導地位的焦點半球症狀。 患者可能會出現肢體麻痺，肌張力障礙皮質，等等。 在某些情況下，可能局灶性或全身 性發作。 回歸焦點表現出現慢慢就好了。 這種頭部受傷的危險？ 後果可能相當嚴重。 通常有顯著殘餘的影響，主要表現在智力和運動領域。

指標CT

在案件的第三部分嚴重傷害從病灶報導在大腦中的非平坦區域增加的形式。 在這種情況下，有區的交替。 分配的區域具有高密度和低密度。 在破壞的最嚴重的條件涉及髓質和可以深入到腦室系統和皮質下核。 動態觀察表明，在密封區域逐漸下降，他們的融合和轉化成均勻的質量。 它配備了案發後8小時或10小時。 回歸病理基板環繞效果是比較慢，表明非再吸收搗爛凝塊的存在和組織損傷的焦點。 在這一點上，他們變得相對ravnoplotnymi周圍水腫腦實質。 30-40天后消失。 體積效應表明在襯底的代替萎縮或囊性空腔的區域的吸收和形成。

損壞後顱窩結構

這種病變被認為是最嚴重的所有頭部受傷。 對於狀態的特徵在於以下症狀：意識的抑鬱症和幹的結合，小腦，大腦，並且由於快速壓縮和酒循環障礙腦膜症狀。

治療措施時受傷

無論傷害的程度，應提供病人醫療保健。 在受傷的情況下，受害者的頭被盡快運往醫院。 對於準確的診斷示出了X射線和CT。 病人需要臥床休息。 它有輕度持續時間 - 7-10天，平均 - 14天。 在重型顱腦損傷的情況下，應採取人工呼吸。 他們開始早在院前和期間繼續穩態條件。 為了標準化呼吸是必要的，以確保自由越野的上呼吸道 - 從黏液，血液，嘔吐物釋放它們。 它引入了空氣管道，進行氣管造口術（組織解剖和氣管插管安裝或形成連續的孔 - 造口）。 也使用氧 - 空氣混合物使用吸入。 如果有必要，將機械通風。

治療腦震盪

如果確定病人有顱腦損傷，治療應在神經外科醫院進行。 當震盪顯示五個臥床休息。 在沒有並發症的患者可以在7-10天進行放電。 它被賦予了門診治療，其持續時間 - 長達14天。 對於震盪醫學治療的目的是穩定大腦，疼痛，失眠，焦慮的功能狀態。 通常，規定範圍包括藥物安眠藥，鎮靜劑和止痛劑。 作為止痛藥使用的藥物，例如“Baralgin”“Pentalgin”maksigan“”sedalgin滅吐靈“等。裝置可以被分配用於頭暈。”“要鎮靜劑包括例如藥物為”Valocordin“”Corvalol“和另一種含有苯巴比妥。應用草藥浸劑（益母草，纈草）。

推薦鎮靜劑。 這些包括，例如，包括諸如以下的試劑“Rudotel”，“Nozepam”，“Phenazepam”，“Sibazon”，“elenium”等。 除了對症治療任命場代謝和血管的治療。 它有助於干擾大腦功能的更迅速和完全恢復，防止各種postkommotsionnye症狀。 預約tserebrotropnoy和vasotropic治療可能是在傷後5-7天。 有利的是組合促智（藥品“Pikamilon”“aminolone”等）和vasotropic（藥品“Teonikol”stugeron“”Cavinton“）是指克服虛弱表現的患者被分配維生素複合物。”中樞“”Complivit“” 。VITRUM“等補品建議：五味子果實，西伯利亞人參提取物 ，人參根部 應該說，搖不出現任何器質性病變，就要說說更為嚴重，如果有關於MRI或CT的任何變化。 受傷 - 腦損傷。

手術干預

機械性傷害需要手術治療。 手術是在擠壓傷腦組織的情況下表示。 通常，發生在顳極和額葉的面積這樣的機械損傷。 作為外科手術提供骨性環鋸術。 操作，以形成在骨中的孔滲透到空腔和碎屑的氯化鈉（0.9％）浸出液。

展望

輕度損傷通常是相當有利的結果（是否符合病人的有關治療和治療的建議）。 在溫和的條件通常可以達到受害者的社會和勞動活動的絕對復甦和恢復。 有些患者可能出現腦膜炎和腦積水，引起乏力，血管功能障礙，疼痛，協調的障礙，靜等神經系統症狀。 針對出現死亡病例的30-50％，傷勢嚴重的背景下。 在這些倖存者是很常見的殘疾，這是精神障礙，原油言語和運動障礙，癲癇發作的主要原因。 在開放式頭部受傷很可能發炎的並發症。 特別是，開發一個腦膿腫的高風險，腦室炎，腦炎，腦膜炎等。 也有可能liquorrhea表示從形成天然或孔腦脊液（CSF）的流出由於在脊柱和頭骨的骨頭的各種因素。 在顱腦損傷死亡人數的一半佔上道路（RTA）的事故。